在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動問題解答
1、什么是職工互助保障活動？
職工互助保障活動是全國總工會創(chuàng)辦，職工自愿參加、自籌資金、自我服務(wù)、互助互濟(jì)性質(zhì)的一種會員合作制的互助保障形式，是政府支持、企業(yè)和職工參與、工會操辦的非營利的公益性社團(tuán)組織。當(dāng)前我市推出的是住院醫(yī)療+重大疾病+意外傷害綜合保障活動。
2、互助會和商業(yè)保險公司有什么區(qū)別？
互助會同商業(yè)保險公司一樣是我國社會保險體系的重要組成部分，它與商業(yè)保險最大的區(qū)別就在于它不以營利為目的。它是為了發(fā)揚(yáng)工人階級團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，發(fā)揮工會組織在構(gòu)建和諧社會中的積極作用，由工會組織會員開展的經(jīng)濟(jì)性社會互助活動，最大限度地維護(hù)會員的基本經(jīng)濟(jì)利益。
3、哪些職工可以參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動？
凡身體健康，在濱州市轄區(qū)范圍內(nèi)所有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位中參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工，均可由單位工會（行政）按規(guī)定統(tǒng)一組織，以團(tuán)體形式參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動。
4、職工可以以個人名義參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動嗎？
不可以。必須以團(tuán)體形式參加。參加本活動的職工不得少于全體職工的80%，100人以下的單位要全員參加。
5、會員怎樣交納會費(fèi)？
參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動的會員應(yīng)按時交納會費(fèi)。單位行政、工會負(fù)擔(dān)70%，職工個人負(fù)擔(dān)30%。會費(fèi)一經(jīng)交納，不再退還。
6、互助金標(biāo)準(zhǔn)是什么？
住院醫(yī)療互助金標(biāo)準(zhǔn)：
1、基本住院互助金按照統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷后，個人自付部分醫(yī)療費(fèi)的70%領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金，同一保障期內(nèi)只能領(lǐng)取兩次住院醫(yī)療互助金。
2、門診特病互助金按照個人自付部分醫(yī)療費(fèi)的50%領(lǐng)�。ㄗ罡卟怀^基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷額的20%），同一保障期內(nèi)只能累計領(lǐng)取一次門診特病互助金。
3、大額醫(yī)療補(bǔ)助互助金按照個人自付部分醫(yī)療費(fèi)的60%領(lǐng)取，最高不超過5000元，同一保障期內(nèi)只能領(lǐng)取一次大額補(bǔ)助互助金。
重大疾病互助金標(biāo)準(zhǔn)：
會員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時，在本活動生效30日（含）內(nèi)，不給付互助金；在30日后90日（含）內(nèi)，一次性領(lǐng)取慰問金1000元；在90日（不含）后，一次性領(lǐng)取10000元重大疾病互助金。
意外傷害互助金標(biāo)準(zhǔn)：
1、會員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時，最高可以領(lǐng)取傷殘互助金20000元，導(dǎo)致身故時，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金40000元。
2、會員因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時，最高可領(lǐng)取傷殘互助金40000元，導(dǎo)致身故時，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金80000元。
7、會員申請互助金需要準(zhǔn)備什么材料？
（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單一份；
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷一份；
（3）會員本人身份證、銀行卡復(fù)印件各一份；
（4）《職工互助保障互助金申請報告書》一份；
（5）申領(lǐng)意外傷害傷殘互助金時，會員要提供傷殘證明；申領(lǐng)意外傷害身故互助金時，會員家屬應(yīng)提供會員戶口注銷證明和死亡證明。
8、會員怎樣申請互助金？
符合互助金申請條件的會員出院后，應(yīng)立即告知所在單位，領(lǐng)取、填寫報告書并提交所需材料，單位工會（行政）蓋章后上報縣區(qū)工會，縣區(qū)工會立即提交互助會濱州辦事處。
9、會員多長時間能獲得互助金？
互助會濱州辦事處在接到申請報告和相關(guān)材料后，15個工作日內(nèi)將互助金打入個人賬戶。
10、會員在互助期內(nèi)工作發(fā)生調(diào)動或辭職后，是否還能享受互助金？
在本互助期內(nèi)仍享受互助金。
11、單位的借調(diào)或勞務(wù)派遣人員是否能參加互助會？
可以參加。但需要在人員名冊中進(jìn)行備注說明。
12、在參會當(dāng)期退休的職工能否參加互助會？
參會當(dāng)期退休的職工，原則上只要申請應(yīng)接收其參會。
13、互助會的資金怎樣管理？
各單位上交到互助會濱州辦事處的會費(fèi)，全額匯到中國職工保險互助會賬戶；支付的會員互助金由中國職工保險互助會如數(shù)撥付�；ブ饘嵭腥珖y(tǒng)籌。
14、會員在外地就醫(yī)治療互助金申請標(biāo)準(zhǔn)是什么？
會員經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，在申請本活動各項住院醫(yī)療互助金時，應(yīng)在本活動規(guī)定的互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上扣減10個百分點。
15、申請互助金有無時間限制？
會員出院后，應(yīng)在90日內(nèi)將申請材料報送到互助會濱州辦事處。
16、沒有加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工能否參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動？
不能參加。對這類職工，下步將推出相應(yīng)的綜合互助保障活動。
17、企業(yè)為在職職工繳納醫(yī)療保險是否稅前扣除？
按照《財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》（財稅〔2009〕27號）規(guī)定：自2008年1月1日起，企業(yè)根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)，分別在不超過職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計算應(yīng)納稅所得額時準(zhǔn)予扣除；超過的部分，不予扣除。因此，企業(yè)為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)可以從稅前扣除；為部分員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險費(fèi)和補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)不得從稅前扣除. 超出部分，可以從工會經(jīng)費(fèi)（工資總額2%）里列支或從職工福利費(fèi)（工資總額14%）里列支；從工會經(jīng)費(fèi)里支付列支最實際，不怕審計，還能為職工提供實惠，如果有賠付，還能提升工會形象。